Verplichte velden*
Wie?
Voornaam
*
Naam
*
Telefoonnummer
*
Rijksregisternummer
*
Rijksregisternummer
Ondernemingsnummer
Waar vind ik mijn rijksregisternummer?
E-mailadres
*
Herhaal e-mailadres
*
Waar?
Voor het opgegeven adres is er in de afgelopen 2 dagen al een melding aangemaakt, mogelijks zijn we ze nog aan het verwerken. Indien u desondanks een nieuwe melding wenst te maken kan u dit toch nog doordrukken.
We konden uw adres niet automatisch ophalen, onze excuses voor het ongemak. Gelieve het adres handmatig in te vullen.
Adres ophalen
Gemeente
*
Berlare (9290)
Buggenhout (9255)
Dendermonde (9200)
Hamme (9220)
Lebbeke (9280)
Lokeren (9160)
Lokeren (Moerbeke) (9180)
Wichelen (9260)
Zele (9240)
Straat
*
Huisnummer
Busnummer
Afwijkend facturatie adres?
Locatiebeschrijving
Moeilijk te vinden? Help ons met extra instructies, vooral als huisnummer ontbreekt.
Facturatie gegevens
Bedrijf
*
Postcode
*
Gemeente
*
Straat
*
Huisnummer
*
Wat?
Plaats van de wateroverlast
Kies de optie die het beste aansluit bij de situatie.
Buiten
Binnen
Kelder
Elders
Beschrijving andere locatie
Extra informatie
Ik ben de eigenaar
Afbeeldingen opladen
Bestand kiezen
Hier kan je een of meerdere foto's opladen die de locatie/situatie verduidelijken (niet verplicht).
Ik ga akkoord dat de dienst betalend is.
Verzenden